Что такое болезнь Бехтерева? Симптомы болезни Бехтерева, диагностика, лечение

Выдающийся русский учёный-медик В.М.Бехтерев, описавший эту болезнь в 1892 г., определил её следующим образом: «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания». В современной медицине её называют либо по имени этого исследователя – «болезнь Бехтерева» – либо «анкилозирующий спондилоартрит».

По данным медицинской статистики, этим заболеванием страдают до 0,01% жителей нашей страны (преимущественно – мужчины в возрасте от 20 до 30 лет), в некоторых странах таких несчастных ещё больше – например, в Норвегии это 1,4% населения. Что же происходит с позвоночником при этой болезни?

Для начала разберёмся, как устроен наш позвоночник. Как известно, состоит он из позвонков, между которыми расположены «прокладки-амортизаторы» – межпозвонковые диски. Каждый позвонок снабжён суставным отростком, которые соединяются между собой, образуя межпозвонковые суставы. Благодаря такому строению, позвоночник представляет собой весьма гибкую конструкцию.

Но вот межпозвонковые суставы воспаляются – в результате чего происходит их сращение (анкилоз). Позвоночник оказывается как бы замурованным в жёсткий футляр. Чаще всего процесс начинается в области соединения крестцового отдела и подвздошных костей (часть тазовой кости) – для больного это выглядит как боли и ощущение скованности в пояснице.

Далее патологический процесс «расползается» вверх по позвоночнику. В дальнейшем болезнь может поразить другие суставы. Больному становится больно и трудно наклоняться вперёд, назад и в бок, даже чихать, кашлять и глубоко дышать, причём в неподвижности боль усиливается.

В наиболее тяжёлых случаях возможны осложнения на сердце, аорту, радужную оболочку глаз. Уменьшение подвижности грудной клетки приводит к заболеваниям лёгких. У многих больных (примерно у трети) происходит перерождение почек (амилоидоз) и – как следствие – почечная недостаточность.

Начинаясь с болей в пояснице, болезнь прогрессирует годами, достигая поздней стадии через 8-10 или даже через 15-20 лет. Каким может быть финал?

Всем известна печальная история Николая Островского. Этот поистине великий человек в последние годы жизни оказался прикован к постели и лишился зрения. Так вот, современные врачи, проанализировав историю болезни писателя, пришли к выводу, что это были не последствия ранения, а именно болезнь Бехтерева!

Разумеется, такого печального варианта развития событий можно избежать, если вовремя начать лечение. Но беда в том, что на ранней стадии болезнь Бехтерева очень похожа на остеохондроз – те же боли в пояснице – и их часто путают даже врачи, между тем, это разные заболевания, требующие разного лечения.

Но при всей их схожести различие в симптомах всё-таки есть.

1. При остеохондрозе боли в пояснице усиливаются при движении – при болезни Бехтерева усиливаются ночью и ослабляются днём, когда вы двигаетесь.

2. При болезни Бехтерева часто припухают и болят суставы (один или несколько) – при остеохондрозе такого не бывает.

3. Со временем поясница становится плоской и прямой, а позже грудной отдел приобретает сутулость и тоже теряет подвижность, «застыв» в таком положении (т.н. «поза просителя») – при остеохондрозе таких симптомов не наблюдается.

4. Постепенно весь позвоночник оказывается скованным, что мешает движению («палка вместо позвоночника») – при остеохондрозе такой всеобъемлющей скованности не бывает.

5. При болезни Бехтерева боль довольно быстро снимается противовоспалительными препаратами – при остеохондрозе они снимают боль далеко не всегда, да и то не полностью.

Разумеется, большинство указанных симптомов появляются только тогда, когда дело зашло достаточно далеко… а потому, если вас беспокоят боли в позвоночнике – настаивайте на диагностике - чтобы вас проверили на болезнь Бехтерева (хотя бы для того, чтобы исключить такой диагноз). Для этого проводится специальное рентгеновское обследование, клинический анализ крови, выявляющий признаки воспаления, а если после всего этого диагноз вызывает сомнения, вам могут назначить специальный генетический анализ…

Да, к этой болезни существует генетическая предрасположенность! Ей подвержены носители антигена HLA-В 27 – у таких людей неправильно работает иммунная система, принимая некоторые ткани собственного организма за чужеродные и атакуя их – именно такова природа болезни Бехтерева. Но не всегда эта генетическая аномалия приводит к болезни – для этого нужен «пусковой механизм». Таковым могут стать инфекции (кишечные, половые, мочевыводящих путей), но иногда бывает достаточно обычной простуды, перенесённой на ногах. Могут сыграть определённую роль и травмы.

Вылечить болезнь Бехтерева полностью нельзя – но «удержать в узде» можно. Это потребует неукоснительного соблюдения рекомендаций врача и «железной воли» больного. Кроме лекарств применяется физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, которую нужно делать ежедневно в течение получаса (комплекс упражнений подберёт врач). Спать следует на жёсткой постели без подушки (или хотя бы с тонкой подушкой). Полезно ходить на лыжах, заниматься плаванием. Следует регулярно обращаться к врачу-ревматологу для осмотра. При обострениях проводится лечение в стационаре.

И конечно, такую серьёзную болезнь легче предупреждать, чем лечить. Угрожает ли она вам, можно определить, сделав анализ на антиген HLA-В 27 (правда, не во всяком городе это возможно). И если уж природа «одарила» вас таким «наследством» – следует особенно тщательно оберегать себя от кишечных и половых инфекций, способных «запустить механизм» болезни: чаще мыть руки, и не только перед едой, не есть немытые фрукты, овощи употреблять в пищу в термообработанном виде, пить только кипячёную воду, избегать случайных половых связей… а если всё-таки заболели инфекционным заболеванием – не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Соблюдение этих несложных мер предосторожности в любом случае не повредит – независимо от того, угрожает вам болезнь Бехтерева или нет.